Microcarcinoma papilar da tireoide: tempo de mudar de cirurgia para vigilância ativa?

 A incidência de câncer tireoidiano diferenciado está aumentando muito em países de alta renda. Aproximadamente 50% desse aumento é atribuível à identificação de intratiroidal papilar da tireoide micro-carcinomas. Desde que a mortalidade associada com estes tumores permanece baixa e estável, o diagnóstico crescente levou a preocupações sobre a sobre-diagnóstico e sobre-tratamento. Gestão de tireoide papilar microcarcinomas deve levar em conta relataram ausência de mortalidade quando diagnosticado na ausência de metástase linfonodal e metástases distantes, como mostrado mesmo em estudos recentes, promovendo a vigilância ativa; uma taxa baixa de recorrência de 1 – 5%; e o risco de complicações permanentes da cirurgia que não pode ser reduzida para menos de 1 – 3%, mesmo em centros de cuidados terciários de alto volume com cirurgiões experientes. Com base nestes dados, vigilância ativa com intenção curativa, na qual tratamento ativo é adiado até que o câncer mostra sinais de progressão significativa para evitar efeitos secundários do tratamento, deve ser considerada em pacientes adequadamente selecionados.

Referencia: Thelancet