SÍNDROME NEFRÓTICA

Conjunto de sinais, sintomas e alterações laboratoriais decorrente de um aumento patológico da permeabilidade de proteína nos glomérulos. Definido por uma proteinuria superior a 3 - 3,5 g/dia (proteína de rango nefrótica), crianças proteinuria maior a 40 - 50 mg/kg/ 24h acompanhada de hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia.

BIOPATOLOGIA:

A hipoalbuminemia é, em parte, causada por perda de proteína pela urina. também se deve ao catabolismo da albumina filtrada pelo tubo proximal, assim como a redistribuição de albumina.

A retenção de volume e de sal se deve a uma baixa pressão oncótica plasmática, e depressão do volume intravascular. Também pela baixa perfusão renal, que estimula a ativação do sistema hormona de retenção de sódio (ex. renina-angiotensina-aldosterona). Em alguns pacientes se encontra a renina-angiotensina-aldosterona suprimido.

DIAGNOSTICO:

• Complicações aterosclerótica.
• Hiperlipidemia (aumento de LDL e VLDL).
• Lipidúria (corpos graxos ovalados e cilindros graxos).
• Estado de hipercoagulabilidade.

O exame laboratorial define se é uma síndrome nefrótica idiopática ou secundaria a uma enfermidade sistêmica,toxica ou farmacológica.

Exames incluí:

• Glicemia em jejum e hemoglobina glicosada.
• Quantificação de anticorpos antinucleares.
• Complemento sérico.
• Crioglobulina.
• Serologia da Hepatites B e C.
• ANCA.
• Anticorpos anti-MBG.
• Outros.

TRATAMENTO:

Se define segundo a causa da síndrome nefrótica. uma vez que se exclui uma causa secundaria, se requere uma biopsia renal em adultos. A biopsia renal é a melhor guia para um tratamento e para o prognostico. 

COMPLICAÇÕES:

• Tromboembolísticos:
• Trombose de veia renal.
• Nefropatia membranosa.
• GN mesangiocapilar.
• Amiloidose.
• Infecções:
• Peritonite bacteriana espontânea.
• Aterogênese acelerada.
• Perda progressiva da função renal.

Bibliografia:
CECIL Tratado Medicina Interna.