DOENÇAS INFECCIOSAS (EI)

 Tem sido e, na maioria dos países, continuam sendo a causa morte mais frequente. Quase 15 milhões de pessoas morrem por ano de doenças infecciosas, representando 25% das causas de morte, as mais comuns são infecções respiratórias, diarreia infecciosa, AIDS, tuberculose, malária e sarampo que são responsáveis por mais de três quartos dessas mortes. As mais comuns causas de morte em crianças é diarreia infecciosa, malária e sarampo, e em adultos AIDS e tuberculose predomina. Em países em desenvolvimento, o EI chega até 50% das causas de morte. 

 Uma infecção se define como estabelecimento de um microrganismo na superfície ou no interior do corpo humano. O número de bactérias que coloniza de forma permanente para o ser humano é 10 vezes superior ao número total de células que tem, e uma parte muito importante do genoma (quase 40%) corresponde a retro-elementos (retrovírus) integrado. As consequências dessas interações são quase sempre neutras ou fornecem um maior ou menor benefício mútuo (mutualismo ou comensalismo). Ocasionalmente pode produzir um dano no acolhimento e quando irão apreciar as manifestações clínicas é fala do EI. Os microrganismos capazes de causar um EI são referidos como agentes patogênicos. Alguns é considerado primário ou principal, oposta à que existem alguns mecanismos naturais de defesa; sua capacidade de causar um EI depende simplesmente do número de vezes que é entra em contato com eles, da via de contato e de, se o tamanho do inóculo é suficiente. O conceito virulência poderia ser o resumo desses atributos. Os outros são chamados agentes patogênicos secundários ou oportunistas, porque para causar um EI exigem uma alteração qualitativa ou quantitativa dos mecanismos naturais (inespecíficos) ou adquirido (específico) de defesa do hospedeiro. Certos microrganismos são considerados não patógenos para o ser humano. No entanto é difícil de diferencia-los. Os patógenos de agentes primários podem persistir em determinados nichos, intra ou extracelulares, ou integrado no genoma durante muitos anos de forma completamente assintomático e, praticamente, qualquer microrganismo capaz de sobreviver a 37 °C pode ser considerado não patógeno. 

 Uma doença que é causada por um agente patógeno é intuitivo e mesmo prático para orientar o diagnóstico e escolher o tratamento, mas muitas vezes esta longe da realidade. Próximo passo é o reconhecimento da comunidade de microrganismos o de patógeno , como pode acontecer com periodontite crônica ou outras doenças inflamatórias crônicas da pele, mucosas ou dos intestinos. A maioria das doenças de etiologia conhecida são EI. Frequentemente, estas doenças são de difícil diagnóstico e devem ser considerado o diagnóstico diferencial de praticamente qualquer quadro clínico ou condição de qualquer órgão ou sistema. Não há qualquer sinal, sintoma ou combinação deles que específica a infecção ou permitir para diferenciar um processo infeccioso de uma doença não-infecciosa. Deve-se sempre suspeitar de origem infecciosa de qualquer doença aguda acompanha de febre com ou sem calafrios ou sudorese, ou dos seguintes sintomas ou sinais: artromialgia, dor de cabeça, fotofobia, odinofagia, diarreia, linfadenopatia ou esplenomegalia. Além disso, como o sinal quase constante, alterações na morfologia das células do sangue de plaquetas, eritrócitos, e o mais importante leucócitos do sangue periférico. A anamnese deve focar no hospedeiro, sem esquecer os hábitos e comportamentos alimentares, sexuais e trabalhistas do paciente, o ambiente em que vive e o possível modo de relacionamento, incluindo viagens e contatos com animais, considerada a situação epidemiológica do ambiente (família, trabalho e comunidade). Apesar dos avanços tecnológicos (especialmente no campo da biologia molecular), o diagnóstico do EI é ainda relativamente lento, por vezes, demasiado complexo para os laboratórios clínicos habituais; muitas vezes não é fácil diferenciar entre causal de microrganismos de um EI e aquelas meramente colonial ou contaminantes de uma mostra. Durante os próximos anos é provável que é manter o ressurgimento deles EI já conhecido devido a deterioração das condições sócio-economia, o clima de mudança, a facilidade deles viagens e os movimentos maciços de populações, bem como a seleção e a disseminação de microrganismos multirresistentes. Também identificará os outros microrganismos novos como causal de agentes de novas doenças infecciosas ou das doenças conhecidas. Os profissionais da saúde terá que se o desafio de se adaptar a um mundo global e em constante mudança, como os microrganismos patogênicos e oportunistas o faram, os profissionais devem estar sempre pelo menos um passo à frente deles.

 Bibliografia:
 FARRERAS-ROZMAN - Medicina Interna